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分娩时先露出来的却是脐带?遇到“脱垂”孕妈

推荐:大东街 日期:2017.11.14

前两天发了一篇抢救脐带脱垂的亲身经历,引起很多女性朋友特别是准妈妈对脐带脱垂的关注,希望能介绍一下,今天就跟大家简单聊聊脐带脱垂这个疾病。

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脐带

先说一下脐带,大家都知道脐带是连结宝宝和妈妈的生命线,宝宝生长发育所需要的营养物质和氧气都藏在妈妈的血液里,通过脐带输送给宝宝。

准妈妈孕期产检做胎心监护,有时会遇到胎心率减慢,甚至低于100次的情况,换个体位可能胎心就又正常了,这种情况一般是脐带受到了挤压。也从侧面说明了脐带对宝宝的重要性,只要脐带一有“风吹草动”,宝宝立刻就会有反应。

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脐带脱垂

再来说说脐带脱垂。脐带脱垂大部分发生在足月分娩的时候,分为隐性脐带脱垂和显性脐带脱垂。

举个例子,假设宝宝是头位,正常情况下应该是宝宝的头在最低的位置。

但是如果胎膜没破的时候,脐带在宝宝头的前面或一侧了,这种情况就是隐性脐带脱垂,也叫脐带先露。这个时候由于宫缩时胎头会往下走,因为脐带就在它的前面,所以会对脐带造成挤压,宝宝的心率就变得不正常。

一旦胎膜破裂后,脐带就会比宝宝的头先从宫颈口出来,下到阴道内,甚至露出外阴,这种情况就是脐带脱垂。

脐带脱垂会让宝宝严重缺氧,以致影响生命安全

脐带脱垂时,脐带卡在胎儿先露的部位与骨盆之间。其实可以想想,阴道里的空间很有限,宝宝先露的部位旁边是骨头和肌肉等组织,脐带卡在那里,血流受到阻断,会引起宝宝缺氧。

缺氧严重的话,可能完全没有胎心。如果不及时处理,脐带血流阻断超过7-8分钟,就可能胎死宫内。

一般来讲,头位合并脐带脱垂相对于其他胎位的风险更大,也就是说胎儿死亡的风险更高,但头位一旦入盆,合并脐带脱垂的机率却又是相对较低的;

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反而是胎位不正的发生率低,却相对头位容易合并脐带脱垂,但胎死宫内的风险又是相对较小的。因为无论是臀位还是横位,先露部位都不是圆的,脐带可能就不会卡那么死,会留些空间,血流完全阻断的机会也就相对较小。

在生产过程中,如果先破水了,但胎头还没入盆或没完全入盆,脐带就有机会先脱出来。还有就是胎位不正的情况,比如臀位,横位等。其他像胎儿过小,羊水过多,羊膜腔内压力高,破膜时脐带易被冲出。以及胎盘位置不正常等等,都是脐带脱垂的高危因素。

但是准妈妈也不必太过担心,毕竟脐带脱垂的发生率非常低,大概0.1% ~0.6%左右。

而且,近20 年来,随着剖宫产术的应用以及新生儿复苏技术的提高,脐带脱垂导致的新生儿死亡率已由原来的32% ~ 47%下降到10%左右。

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脐带脱垂能预防吗?

做好孕期保健,尤其是胎位不正先破水的孕妇,一定要卧位垫高臀部平车入院。骨盆狭窄者应提前和大夫沟通,提早住院,及时确定分娩方式。